Hevelse etter bløtvevsbehandling 

Kiropraktor Einar Lia  

HERKULES: Helgas gate 10 • 3730 Skien 

Tlf. 450 49 450 

Bløtvevsbehandling er en vanlig behandlingsform hos de fleste kiropraktorer. Behandlingen består som regel av dyp vevsmassasje med tung knaing, stryking, klem/press og tverrfriksjon (gni frem og tilbake på tvers av vevet).  

Bløtvevsbehandling er nyttig for å løsne opp i arrvev, adheranse (sammenvoksninger) og kontrakturer (sammentrekkninger og stivhet i vevet). Enhver bløtvevsrestiksjon påvirker funksjonen i muskel- og skjelettsystemet både lokalt og globalt. Arr og arrvev kan forårsake forskjellige smertelidelser og nedsatt funksjon i ledd, samt påvirke holdning. Kjemiske kryssbindinger, skade på cellematriks (ekstracellulær matriks (ECM)->er et nettverk av fibre og andre substanser som omgir cellene og utgjør viktig  støtte, beskyttelse og bidrar til kommunikasjon mellom cellene), adheranser (unormal økt deponering av bindevev mellom vevslagene som skaper nedsatt glideevne), kontrakturer (grunnet unormal økt deponering av myofibroblaster->forårsaker sammentrekkning) vil alle påvirke til formasjon og mobiliteten til arrvev. 

Triggerpunkter har blitt ansett som en forløper til adheranser i muskelvevet. De kan oppleves som harde og smertefulle knuter i muskulaturen og kan særlig kjennes i kronisk overbelastet muskulatur eller etter akutte overbelastninger eller slag. 

Arrvev kan som nevnt involvere adheranser og konstrakturer og slik sett forårsake triggerpunkter i muskulaturen. Vi skiller mellom "dormant scars" (inaktivt arrvev) og "active scars" (aktivt arrvev). Inaktivt arrvev er generelt sett et eldre arrvev som er mer mobilt og ikke smertefult. Aktivt arrvev er nyere og ofte mer kornete grunnet større mengde granuløst vev og innhar større konsentrasjon av blodkar (kapillærer) og sensoriske nociseptive smertefibre. Dette aktive arrvevet burde behandles da de påvirker neg sensoriske nervefibre som gir viktig informasjon til sentralnervesystemet og kan slik sett påvirke til nedsatt funksjon i muskulaturene lokalt og da også indirekte globalt. 

Hevelse etter bløtvevsbehandling: 

Etter behandling av bløtvev kan det oppstå hevelse i området. Dette gjelder særlig hvis det foreligger pågående nerveirritasjon eller inflammasjon. Det er da dyp vevsmassasje og tverrfriksjoner som hyppigst skaper dette. 

Årsaken til hevelsen: 

Mekanisk irritasjon av bløtvev-> mikroskopiske skader i muskulatur, fascie eller omkringliggende vev fører til lokalt øden (væskeutskillelse), varme og inflammasjonsrespons. 

Venøs eller lymfatisk stase-> trykk eller irritasjon rundt blod- eller lymfekar kan gi hevelse og varmeopplevelse. 

Nevrogen respons-> direkte irritasjon av nerven kan gi økt sensitivitet, vasodilitasjon og dermed varme/hevelse som en for for nevrogen inflammasjon. 

Sjeldnere kan et hematom utvikle seg grunnet lokal blødning fra blodkar som har sprukket. Dette er stort sett ufarlig, men i uttalte tilføller bør det undersøkes. 

Hva kan du selv gjøre hvis du har fått hevelse som bivirkning? 

- Avlastning 

- Nedkjøling 10-20 minutter med 40-60 minutter pause flere ganger daglig de    to første dagene. 

- Elevasjon hvis dette lar seg gjøre 

- Lett bevegelse av området 

- Unngå direkte trykk på området 

Referanse: Page,P. (2010) Assessment and Treatment of Muscle Imbalance. 1st edition. Benchmark Physical Therapy Inc.