Hvordan får leddene næring og samtidig kvitter seg med avfallsstoffer? 

Leddbrusk er en glatt hinne som omkapsler alle knokkelender som møter en annen knokkelende som da er omkapslet av en leddkapsel. Dette danner da et ledd. I kroppen har vi om lag 360 ledd hvorav omtrent 250 ledd er synivialledd, altså ekte ledd (bevegelige ledd). Leddbrusken har ikke noe egen blodforsyning, og ernæring av brusken skjer hovedsaklig via synovialvæsken som er et superfiltrat av blodet. Transporten av næringsstoffer og avallsstoffer skjer gjennom diffusjon og mekanisk pumping. 

Mekanisk pumping innebærer to bevegelser og det er traksjon (avlastning/strekk) og kompresjon (belastning/trykk). 

Traksjon (avlastning/strekk): Ved traksjon av leddflatene trekkes leddene fra hverandre og det skapes en undertrykk, et negativt trykk i leddet. Dette gjør at synovialvæsken lettere trekkes inn i brusken. 

Kompresjon (belastning/trykk): Ved kompresjon pressen leddflatene sammen og dette presser synovialvæsken delvis ut av brusken og tilbake i leddhulen. 

Denne syklusen med traksjon og kompresjon fungerer som en pumpe som hjelper til med å transportere næringsstoffer inn i brusken og fjerne avfallsstoffer. 

Synovialvæsken i leddene er ikke statiske, men fornyes kontinuerlig. Dette skjer gjennom produksjon og resorpsjon i leddhinnen (synovialmembranen). 

Produksjonen av synovialvæske skjer gjennom at synovialmembranen filtrerer plasma fra blodet og tilfører hyaluronsyre og proteiner og dette danner da ny synovialvæske. Fornyelsen av synovialvæsken varierer fra ledd til ledd og individ til individ. For eksempel kan hele volumet av synovialvæske i kneleddet skiftes ut i løpet av 1-3 dager. Små ledd har enda raskere utskiftning på grunn av lavt volum. Fysisk aktivitet øker både sirkulasjonen og omsetningen av synovialvæsken, men stillesitting vil redusere fornyelsen. 

Hvordan endres fornyelsen av synovialvæske ved artrose, revmatoid artritt og akutt skade eller infeksjon? 

Ved artrose blir synovialvæsken tynnere og mindre viskøs på grunn av redusert konsentrasjon av hyaluronsyre. Dette svekker væskens smørende og støtdempende egenskaper. Forsnyelsen kan fremdeles skje, men kvaliteten på væsken er nå dårligere og slik sett beskytter dårligere brusken.  

Ved revmatoid artritt blir synovialmembranen betent og fortykket. Det produseres nå for mye synovialvæske og den er ofte tynn og proteinrik. Det foreligger høy omsetning, men i "feil rening". Væsken bidrar nå til inflammasjon i stedet for å beskytte brusken. 

Ved akutt skade eller infeksjon vil synovialvæsken øke raskt i volum og vi har det som kalles for hydrops eller leddhevelse. Fornyelsen av synovialvæske er nå hyperaktiv, men væsken fylles med hvite blodcells og bakterier ved infeksjon eller blod ved akutt skade. 

Kiropraktor Einar Lia  

HERKULES: Helgas gate 10 • 3730 Skien 

Tlf. 450 49 450