Thoracic outlet syndrom 

Kiropraktor Einar Lia  

HERKULES: Helgas gate 10 • 3730 Skien 

Tlf. 450 49 450 

Thoracic Outlet Syndrom (TOS) representerer en kolleksjon av årsaker som forgår omkring nedre cervicalcolumna, første ribben, kragebeinet og pectoralis minor. Strukturene som er involvert er brachialis plexus, subclavian- og axillaris arterien og venen (nevrovaskulære kabel). Disse anatomiske strukturene kommer ut fra nedre del nakke/øvre del brystrygg og desendere ned armen. Den nedre delen av brachialis plexus og subclavian arterien passerer gjennom den fremre og midtre m. scalenus i nakken, som da fester seg til første ribben. Den nevrovaskulære kabelen kan bli lagt under press ved visse armstillinger som elevasjon og uttadrotasjon (arbeid over skulderhøyde). 

Muskler som kan komprimere brachialis plexus: 

- m. scalenus 

- m. subclavius 

- m. pectoralis minor 

Avklemming av arterien kan resultere i at armen sovner eller føles tung og kraftløs sammen med dypt værkende smerte.  

Avklemming av venen kan resultere i de ovennevnte symptomene sammen med opphovning av armen.  

De nedre røttene av brachialis plexus kan bli skadet/irritert der de krysser første ribben mellom m. scalenus. Dette kan gi sensibilitetsforstyrrelse i den ulnare delen av hånden (ringfinger og lillefinger) med krafttap av tilhørende muskler. Sensibilitetsforstyrrelsene gir seg til kjenne ved parestesier (brenning, stikking og prikking, kløe, nummenhet, maurkryping, varme- eller kuldefølelse) i innside underarm til ringfinger og lillefinger.  

Disse klare avklemmingene av den nevrovaskulære kabelen gir hyppige forverreinger ved arbeid i og over skulderhøyde, samt bæring av tyngre enheter (f.eks. kofferter). 

Referanse: Haldeman, S. (2005) Principles and Practice of Chiropractic. 3rd edition. The McGraw-Hill Companies, Inc